青春痘的治疗篇 【完整全面】
作者：小鱼的互联网观察 发布时间：March 27, 2011 分类：生活
青春痘的治疗篇
军护科 林亮君 老师
青春痘是青少年常见的皮肤问题，它不仅会影响一个人的外貌，更会影响身
体心像，常对青少年造成困扰，课堂上学生常会问及青春痘的治疗，今就青春痘
的治疗常见的问与答作简略介绍
一、请问青春痘该如何治疗？
Ａ：青春痘的治疗目标在于，去除已存在的病灶及避免新病灶的形成。大多数的治疗可使现有病灶逐渐消
除，而持续的治疗，可避免新病灶的形成。青春痘的治疗为阻断青春痘形成的原因，包含杀菌（痤疮
杆菌）的作用，使毛囊口不正常脱落及堆积之现象转为正常，及减少皮脂分泌的药。而其中又可分为
外用药膏（水）及局部治疗及口服药物之全身治疗，兹分述如下：
（Ａ）外用药膏（水） ：
１、过氧化苯（Benzyl peroxide）
此药可穿透皮肤毛囊，减少痤疮杆菌，从而降低游离脂肪酸之浓度，减低发炎反应。也有一些减
少粉剌的作用。
＊ 注意此药具剌激性，而少部份人使用几次后可能产生过敏性皮肤炎。
２、维他命Ａ酸（Tretinoin）
主要作用于粉剌性痤疮，它可使清除阻塞毛囊口的角化物质，使毛孔附近皮肤细胞的脱落及不正
常堆积趋于正常。
＊ 注意：此药可引起暂时性之剌激性皮肤炎，此药具有光敏感性，故只能晚上使用，且需配合使用防
晒乳液。
３、外用抗生素：可用于轻度青春痘，常用的有红霉素，克抹达
霉素。
４、硫磺（Sulfur） 、Ｒesoroin
硫磺具有些许杀菌及保护毛囊壁之作用，及一些去除粉剌的作用，而Resoroin 则疗效不大。
５、水杨酸（Salicylic acid）
能帮助清除被堵塞的毛囊口（但不如维他命Ａ酸有效） 。此药可减少毛囊口细胞不正常脱落现象，
预防新病灶的产生，它对黑头粉剌最有效。
（Ｂ）局部治疗：
1、冷冻治疗：
可以减少发炎，用来治疗囊肿型病灶，减少形成疤痕之机会，但不是用来治疗疤痕。
2、类固醇局部注射：
用来治疗囊肿型或结节型病灶，类固醇具抗发炎作用，将之注入有严重发炎现象的青春痘病灶中，可
使其迅速萎缩。通常愈早注射效果愈好，且可避免疤痕之形成。
3、切开引流术：
有时化脓型的大囊肿，医师会在皮肤切个小口，将其中的脓引流出来。
4、清除粉剌：
在良好的消毒下，配合适当的工具，医师可帮助清除白头粉剌，避免形成发炎型痘痘。
（Ｃ）全身性治疗（Systemic therapy）
１、口服抗生素：
在中度至严重型青春痘患者，常使用口服抗生素，可以减少毛囊内细菌，降低游离脂肪酸的量及降低
发炎反应。此外也有些减少粉剌的作用。常用的药包括：四环霉素、红霉素、克林达霉素，美满霉素等。
＊注意：
常见的副作用包括：轻微而短暂的肠胃不适、光敏感性、及长期使用有少数女性患者，会因白色念珠
菌增生使阴道分泌物增加。四环霉素要空腹使用，且不可和判酸剂及铁剂一同使用。
２、口服维他命Ａ酸：
这是目前为止，治疗青春痘最有效的药物。此药通常用于严重型或囊肿型的痘痘，它是唯一对青春痘
的三个主要致病原因都有效的药物－可以抑判皮脂腺的活性，大幅降低皮脂之分泌，改善皮肤出油状况；
且可减少毛囊内细菌数目；也可使毛囊口不正常角质化过程转为正常，且具有抗发炎作用。一个疗程约需
四至五个月。停药后，药效可持续数月至数年之久。
＊副作用：
(1)胎儿畸型：约1/2 的孕妇服用此药会自然流产，另外1/2 中，有一半会产下心脏血管或骨骼方面之异常
的婴儿。
(2)口唇炎、干皮症。
(3)鼻黏膜干、痛及流鼻血、干眼症。
(4)牙龈疼痛。
(5)肌肉疼痛、关节痛。 (6)肝功能指数上升。
(7)血脂肪代谢异常。
(8)光敏感性等以上副作用均有可能发生,但发生机率不一，详情请和你的皮肤科专科医师讨论。但女性患者
服用此药一定要避孕，且停药后仍需避孕至少两个月以上。
３、荷尔蒙疗法：动情激素（雌性激素）
用来抑制肾上腺及男性荷尔蒙之作用，可降低皮脂之分泌。
＊副作用：呕心、无月经、乳房压痛感、体重增加、黑斑、高血压、血栓静脉炎、阴道念珠菌症。
二、青春痘最好的治疗为何？
Ａ：青春痘的治疗要依症状的严重程度而给予不同之治疗，且每个人对治疗的反应也不尽相同，如
果你对目前的治疗效果不甚满意，可以找专门皮肤科医师寻求治疗。
三、使用青春痘的治疗药物要注意些什么？
Ａ：
１、口服药物方面：
(1) 第一代的四环霉素必须空腹服用,所以必须饭前1 小时或饭后2 小时服用，且不可配胃药，否则将影响
药物之吸收而影响药效。第二代的四环霉素则可在饭后服用，但原则上仍不配胃药服用。但有少部分病
人服用后，可使皮肤对阳光较敏感，宜少晒太阳及使用防晒乳液。
(2) 吃药时喝一大杯水（约250～300cc以上） ，可使药物顺利送达胃部。
(3) 服药完请勿马上躺下，以免药物沾黏在食道，引起发炎。
(4) 有时医师会加一些消炎药（NSAID）以消除痘痘之发炎反应，此类药品有些伤胃，医师会配胃药，但
仍需特别注意以上二点。
(5) 女性患者服用四环霉菌期间，如发现阴道分泌物增加，可能为并发念珠菌感染，需暂时停药且接受治
疗。
(6) 孕妇、哺乳期之妇女及12 岁以下儿童不可使用四环霉素治疗。 （避免牙齿永久变黄） 。
２、外用药之注意事项：
(1) 因大部份的青春痘外用药,均会使皮肤变得较干燥，故应配合减少洗面次数，甚至改用较温和之洗面皂。
(2) 洗完脸后，等20～30分钟（待脸完全干）后，再涂抹药膏。
(3) 药膏涂抹时只要涂薄薄一层就可以了，涂太厚药效不会增加；但剌激性却大增。
(4) 当冬天天气冷或寒流来袭时,因皮肤本来就会变得较干燥，可能需停用外用药膏或减少涂抹次数。 （例
如：隔1～2天涂一次） 。
(5) 涂药时宜避开眼睛周围（眼皮） 、鼻子周围、唇部、嘴唇旁边及伤口处。
(6) 刚开始使用如觉得很剌激，可以15～30 分后用清水洗净，慢慢延长药物停留之时间至完全适应为止。
一般人在数天至数周可以适应，如此始终无法适应，可以请医师换另一种药物。 (7) 维他命Ａ酸的使用，初期会有恶化之现象，且皮肤会有轻度冷红，脱皮等现象，继续使用就会逐渐好
转。 （这是一种正常的过度现象，不必太过担心） 。
(8) 维他命Ａ酸必须晚上使用，而白天要擦防晒乳液及少晒太阳（因此药会使皮肤对阳光敏感） ，否则皮肤
可能出现红肿、疼痛及易晒伤。
(9) 杜鹃花酸的药膏初使用时，可能有些剌剌痒痒的，在使用１～２周后可逐渐适应。
(10) 如有两种以上的外用药时，使用时间应错开，以免因彼此产生交互作用而导致失去效力。
(11) 避免使用含酒精的保养品（例如：收敛水） ，以免使皮肤过度干燥。
(12) 有极少数人使用外用药膏会产生过敏（红肿及剧痕） ，则应停药并提早回诊。
四、青春痘之治疗药物，如果多擦或多吃几次，效果是不是更好？
Ａ：不是。请依医师指示使用。外用药膏如果擦太多次，可导致皮肤过度剌激、发红，甚至毛孔阻塞，而
延缓治疗效果。口服药物吃更多次，不一定会更好，但副作用却会增加。
五、治疗青春痘，都是吃消炎药，吃久了会伤身体？
Ａ：在外用药无法完全控制，或较严重的病情时，医师会开予口服药物，一般是以抗生素为主，但这些药
不只是杀菌而已，还有抗发炎，抑制白血球聚集，抑制脂肪酸等作用。在治疗青春痘时，使用剂量比平
常低（约为当消炎药来使用的二分之一的剂量） ，而医师也会依病况而调整剂量。长期服用，除少数病
患可能有轻微肠胃不适，光敏感，或稍增加念珠菌感染之机率外，并无其他太大之副作用，也不会伤身
体。
六、青春痘治疗多久可以看见效果？为什么我已治疗两个礼拜了，好
像都没有进步？
Ａ：青春痘的疗效，依使用之药物及病患之状况而有所不同。一般而言，大多数的情况，都需要数周甚至
数个月才可见明显改善（最迟在三至六周内） ，而不是不是几天之内，所以病患要有耐心，和医师配合
治疗。如果按医师指示涂药及按时吃药，经４～８周没有明显改善，可以和医师讨论是否要调整或更换
使用之药物。病患了解到青春痘治疗药物，疗效的发挥需要至少数周的时间，才不会丧失信心或擅自停
止治疗。
七、我擦药膏痘痘有比较消了，但附近却长得更多，我该怎么办？
Ａ：药膏要擦在可能长痘痘的区域，而不是只擦在痘痘，因为擦药的一个主要目标，是在病灶形成之前加
以预防，所以要擦在所有可能长痘痘之区域。因为长痘痘的地方，附近毛孔的油脂分泌都较旺盛，也十
分容易长痘痘，所以痘痘常反覆长在某些地方，而擦药也就得包含目前的病灶及其周围，且包含以前长
过的区域。
八、我的脸已经都没有痘痘了，可以停药了吗？
Ａ：若你的皮肤科医师说可以停药，则停药。一般而言，突然停药，常导致数周后痘痘又大量复发。若目
前脸部都已没有痘痘了，可以考肤口服药或外用药的减量，而不是骤然的停药而导致很快的复发。九、为什么痘痘好了又再发，有没有方法可以断根？
Ａ：目前医学上还没有一种药，吃了可以一辈子永不再长痘痘，就像感冒，没有一种仙丹可使人吃了一生
永远不再感冒。医师的职责是如何让痘痘快点好起来，及使痘痘不要长的太厉害，避免留下凹洞或色素
沉着的后遗症。因为后遗症的处理既费时又花钱，所以痘痘的治疗原则就是及早期治疗，以免留下永久
性的疤痕。 （但是对大部份的痘痘族而言，只要有耐心的配合医师的治疗，都可以达到令人满意的地步）
十、请问青春痘留下的疤痕要如何处理？
Ａ：青春痘疤痕有发炎后的黑色素沉淀，血管扩张性的红斑，凹洞成凸出的疤痕，或蟹足肿。对于黑色素
沉淀的治疗，应避免晒太阳，每天使用防晒乳液，多吃维他命Ｃ，另外可配合使用维他命Ａ酸药膏，杜
鹃花酸药膏，褪斑药膏，局部使用之左旋维他命Ｃ等，可以使色素沉淀消褪的较快。一般而言，色素沉
淀可在三至六个月内消褪。而血管扩张性的红斑的治疗，则要少晒太阳，避免待在闷热的环境，避免吃
太烫、辣等可导致皮肤发红的食物，避免蒸脸，以冷水洗脸等，以及配合上述之药膏的治疗，大部份患
者可在六个月至一年内消炎。轻微凹洞或毛孔扩张，在正确的治疗后约需一至两年才会改善，而上述的
药膏及果酸换肤可以缩短复原之时间。而明显的凹洞，则可考虑果酸换肤，磨皮、雷射换肤（雷射磨皮、
二氧化碳雷射及铒雷射） ，等方法来治疗，有心治疗者，可以和皮肤科专医师详细讨论。而对于有蟹足
肿体质的人，在下巴及胸口常长成凸出的疤痕，则可用皮下类固醇注射，染料雷射或贴矽胶片来治疗。
疤痕治疗的方法虽多，但还要视每个人的情况来选择适合之方法；而最好的方法就是避免疤痕的形成，
所以要尽早接受治疗，不要挤压，不要挤压，少晒太阳等，才能尽量避免疤痕之形成。
十一、我想做果酸换肤，但现在满脸痘痘，请问可以做吗？
Ａ：很多人误以为要等青春痘好了才可做果酸来治疗痘疤，但事实上果酸对青春痘的疗效远优于痘疤。通
常在二至三次的果酸换肤后可见明显的改善，青春痘的疹子会干掉待痂后脱落，而粉剌也会逐渐减少，
所以较不易继续长青春痘。
十二、请问每个人都可以做果酸吗？有些什么注意事项？
Ａ：理论上几乎人人都可以做果酸，但是工作上无法做到防晒的人，最近有庖疹发作者，易形成疤痕体质
的人，脸部有伤口或急性湿疹的人，或极少数对果酸过敏的人等不适合做果酸。果酸适合于有下列皮
肤状况的人使用。青春痘患者，黑斑或色素沉着患者，角化症病人，嘴角、眼尾细皱纹者，表浅性凹
疤或孔粗大的人等。因为果酸换肤属于表浅性的化学换肤，一般而言，不会有太大的后遗症，少数病
人可能有短暂的色素沉淀或皮肤发红。因为属表浅换肤，一般约需六次以上，才有明显的效果，每次
约间隔二至四周，所以共约需三至六个月的治疗。而治疗期间应注意不要去抠皮肤上的结痂，做好防
晒，及定期回诊接受医师观察及治疗。